Traumatismos en dentición temporaria

Ya en una entrega anterior habíamos facilitado la guía para el manejo del trauma dentario en piezas permanentes, mientras sigue bajo revisión la guía para dientes decíduos traumatizados, les recomiendo la lectura del artículo “Guidelines for the management of traumatic dental injuries. Primary teeth” que fue publicado en el Journal Dental Traumatoloy en el 2007 y el cual pueden descargarlo del siguiente enlace:

http://www.megaupload.com/?d=G5Z9C9EC

Destacados son los autores de este artículo entre ellos la Dr. Marie Therese Flores (Chile), gran exponente mundial sobre el tema.



El trauma dentario en dientes temporarios es algo común en los consutorios odontopediátricos y servicios públicos, sería de suma utilidad tener siempre a mano la guía de manejo de estos problemas para tratar a los pacientes basados en la mejor evidencia científica disponible actualmente que son los trabajos realizados por la International Association of dental traumatology.

No nos olvidemos tampoco de nuestra labor de difusión de los primeros auxilios en caso de trauma dentario. Demos charlas en colegios, repartamos folletos explicativos y compartamos información en cada oportunidad que nos toque para preparar a la población en caso de que este tipo de accidentes ocurra.
Saludos para todos y nos encontramos en la siguiente entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Manejo del paciente cardiópata en el consultorio odontopediátrico

Muchas veces llegan al consultorio pacientes con salud comprometida en
menor o mayor grado, una de las patologías que vemos ahora más frecuentemente en la consulta son aquellas llamadas cardiopatías, en el pasado veíamos una menor cantidad de pacientes de este tipo debido a que muchos presentaban problemas cardíacos congénitos y la cirugía cardíaca no era lo que es actualmente por lo que cada vez hay más pacientes con válvulas reparadas por dar solamente un ejemplo

Lo importante de la cuestión es tener conocimiento acabado de cuales son las cardiopatías que necesitan profilaxis antibiótica, cuales son los procedimientos odontológicos que requieren dicha profilaxis y los medicamentos utilizados para tal efecto.


La Dra. Carmen Paz Ravanal nos hace un resumen actualizado de estas informaciones en un artículo llamado “Manejo Odontológico en pacientes con cardiopatías”, que fue publicado en la Revista de la Sociedad Chilena de Odontopediatría el año pasado, al cual pueden acceder en el siguiente enlace:
http://www.odontopediatria.cl/Publicaciones/25-1/25-1.pdf

Resumiendo la parte más importante del artículo, 50 mg por kg via oral de Amoxicilina 1 hora antes del procedimiento es la medicación indicada para casos de profilaxis antibiótica ante un tratamiento que contemple manipulación de tejido gingival, periapical o la perforación de la mucosa oral, y debe realizarse en los pacientes con las siguientes afecciones cardíacas:

- Válvula cardiaca protésica
- Historia previa de Endocarditis infecciosa
- Cardiopatía congénita cianótica:
• Que no ha sido corregida
• Corregida con dispositivo o material protésico hace menos de 6 meses
• Con parche protésico o prótesis con defecto residual en el sitio o al lado de este
- Receptores de transplante cardiaco con enfermedad cardíaca valvular.

Siempre es bueno tener esta información a mano para cuando la situación lo requiera. Saludos a todos y nos encontramos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Aniversario de Pasión por la Odontopediatría

Estimados amigos, hoy es un día especial para el Blog, ya que estamos cumpliendo exactamente un año de estar compartiendo artículos, casos clínicos y novedades en el campo de la Odontopediatría.

El Blog actualmente recibe más de 1.500 visitas mensuales y han accedido a él profesionales de mas de 50 países. Gracias a todos los que me han dado su palabra de apoyo con respecto al Blog, hacen que realmente valga la pena seguir escribiendo.

Con respecto a los próximos eventos de Odontopediatría en Latinoamérica, esta semana está el Congreso de la Academia Colombiana de Odontopediatría. Los días 8 y 9 de abril tenemos en Paraguay el Primer Encuentro Científico de Docentes de Odontopediatría y Prevención en donde estaremos compartiendo con todos los involucrados en la enseñanza de la Odontopediatría en las distintas facultades del país. Para fines de abril en la ciudad de Goiania será el Congreso Brasilero de Odontopediatría, el cual contará con la presencia de destacadas figuras de la Odontopediatría como parte del programa científico.

Un abrazo para todos los lectores del Blog. Esperemos que este sea el primero de muchos años más en la red.

Dr. Alfredo

La importancia del primer diagnóstico

Como ya sabemos, las restauraciones que realizamos no son “definitivas” como muchas veces las llamamos. Estas restauraciones tienen una duración que dependen de varios factores que pasan por el trabajo del profesional, la dieta y la higiene del paciente, los materiales que utilizamos para restaurarlo entre los más importantes.

Elderton popularizó el término Ciclo Restaurador Repetitivo, el cual se refiere a algo que debemos tener muy en cuenta, especialmente cuando tratamos niños. Nuestras restauraciones con resina compuesta habiéndolas realizado con aislamiento absoluto y siguiendo el protocolo adecuado sugerido por el fabricante tienen en promedio una duración de 7 años . Si el paciente de 9 años al que le estoy realizando esa primera resina tiene un primer molar permanente inferior con una lesión cariosa, haciendo un cálculo rápido, para cuando tenga 30 años se estará rehaciendo esa restauración por cuarta vez como mínimo, estando ese diente mucho más debilitado en cuanto a su estructura que la primera vez, muy probablemente por acción de nuestra querida turbina que por acción de las bacterias cariogénicas. A eso se refería Elderton, que una vez que restauramos el diente por primera vez, estamos condenándolo a ser restaurado por el resto de sus días, muchas veces causando gran daño cada vez que lo hacemos.



Eso es algo contra lo que no podemos luchar, pero sí podemos hacer algo con respecto a ese tan importante primer diagnóstico de fosas y fisuras, en donde decidiremos si la pieza está afectada o no por caries, si necesita o no tratamiento. Sería muy triste que un diente que tiene un surco remineralizado, y por consiguiente, tenga un cambio de coloración, sea diagnosticado como un surco cariado y por lo tanto sea realizada su restauración con resina compuesta llevándolo al Ciclo Restaurador Repetitivo sin necesidad alguna.

Cada vez que tengamos que examinar fosas y fisuras, hagamos un esfuerzo por realizar un diagnóstico lo más preciso posible y antes de agarrar la turbina y abrir ese surco dudoso, pensemos: Que haría yo si este fuera mi primer molar?Este es un tema para seguir discutiendo. Saludos a todos y hasta la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

El paciente autista en el consultorio odontológico

El autismo es un trastorno del desarrollo en el que la interacción social, el lenguaje, el comportamiento y las funciones cognitivas están severamente afectadas.

La prevalencia del autismo está en el orden de 5-13 por cada 10.000 personas, por lo que cada cierto tiempo tenemos en el consultorio la visita de un paciente autista. Familiarizar al niño autista con la figura del odontólogo,puede ayudar en la consecución de los objetivos de salud oral que, sin duda, mejorarán su calidad de vida futura. Son niños que, en ocasiones, no pueden manifestar sus sentimientos y percepciones, tales como miedo o dolor, lo que hace más complicado su manejo.



La Dra. Gómez Legorburu publicó el año pasado un interesante trabajo en el que desglosa todo lo que deberíamos saber con respecto a las características del paciente autista, la etiología de este problema, y un protocolo para su atención en el consultorio odontológico. El artículo tiene como título: “Intervención odontológica actual en niños con autismo. La desensibilización sistemática” y lo pueden leer en el siguiente enlace:

http://www.coem.org.es/revista/cientifica/vol6-n3/51-59.pdf

Debemos estar preparados para atender a los niños autistas en nuestro consultorio y poder ayudar a los padres en la tan difícil tarea de darle a sus hijos la calidad de vida que se merecen.

Saludos a todos y los espero en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo

Amelogénesis Imperfecta

Por mucho tiempo ha existido una confusión con respecto a la nomenclatura de los defectos del esmalte, tal es así que es común escuchar a alumnos denominar “amelogénesis imperfecta” a cualquier trastorno relacionado con la capa más externa del diente, la mayoría de las veces siendo solamente un trastorno localizado en una pieza permanente por motivo de un trauma o infección por caries en el predecesor primario.



La Doctora Margarita Varela nos da un interesante artículo llamado “Amelogénesis Imperfecta:Revisión” en el cual nos pone en claro la definición, clasificación, etiología, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento para esta patología.

http://www.coem.org.es/sites/default/files/revista/cientifica/vol5-n3/73-80.pdf

Existen muchos defectos del esmalte cuyas etiologías son muy variadas, muchos de ellos van en aumento debido muy probablemente a los altos niveles de contaminación en las grandes ciudades. El ameloblasto es una célula sumamente sensible a cambios de temperatura en el organismo, deficiencia de nutrientes y otros factores, conocer mejor el trabajo del ameloblasto nos ayudará a comprender mejor los distintos problemas que debemos enfrentar en el esmalte dentario en nuestra práctica diaria. Saludos a todos y nos encontramos en la siguiente entrega.

Dr. Alfredo Carrillo

Síndrome del Respirador Bucal

La nariz ha sido diseñada para respirar, lastimosamente por diversos motivos muchas veces nuestros pacientes utilizan la boca para esta función, lo cual lleva a una serie de problemas, tantos que se ha denominado a este patología Síndrome del Respirador Bucal.

En esta entrega quería compartir con ustedes el artículo "Síndrome del Respirador Bucal. Aproximación teórica y observación experimental" cuyas autoras son María Antonia Ruiz Varela y Ana Cerecedo Pastor, el cual lo pueden leer en el siguiente enlace:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/prevemi/sindrome_de_respirador_bucal.pdf

Las autoras, aparte de darnos una excelente introducción sobre este problema cada vez más común, estudiaron una población de 91 niños de entre 7 y 9 años de edad y llegaron a las siguientes conclusiones:

1. Existe una asociación entre la respiración bucal y el desarrollo de un paladar ojival con un exceso de riesgo de 5,89 veces.
2. Existe una asociación entre la respiración bucal y la deglución atípica con un exceso de riesgo de 5,23 veces.
3. Existe una asociación entre la respiración bucal y la presencia de algunos defectos en la articulación del habla con un exceso de riesgo de 2,86 veces.
4. Existe una asociación entre la respiración bucal y los problemas de equilibrio con un exceso de riesgo de 4,84 veces.
5. La respiración bucal es un factor de riesgo para padecer alguna de las patologías que fueron objeto del estudio.

Los alcances negativos de una respiración bucal son inmensos, muchos de los cuales aún no conocemos. En algunos pacientes es muy evidente que están respirando por la boca (debido a que ya vemos las consecuencias de esta respiración, como por ejemplo el paladar ojival), pero en otros casos podemos detectar la respiración alterada antes de que se manifiesten las consecuencias, por lo que es importante capacitarse en el diagnóstico de esta patología y mantener un estrecho contacto con otros profesionales que lidian con este problema (fonoaudiólogo, pediatra, otorrino, ortodoncista, etc).



Como dijimos al comenzar la entrega, la nariz está diseñada para respirar, la boca no, "si usamos la boca para respirar, ella toma la forma de la nariz", lo cual puede ser observado cuando inspeccionamos los paladares ojivales de nuestros pacientes respiradores bucales.

Saludos a todos y nos encontramos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo