En ese tiempo la discusión era la incompatibilidad o no de la clorhexidina con los sistemas adhesivos y su unión a la estructura dentaria. Pero actualmente sabemos que la aplicación de la clorhexidina entre el grabado ácido y la aplicación del adhesivo mejora ostensiblemente la longevidad de las restauraciones con resina compuesta y no precisamente porque “desinfecta” la cavidad antes de la restauración de la pieza. La propiedad fundamental de la clorhexidina es que inhibe la acción de las temidas Metaloproteinasas (MMPs) que son las encargadas de degradar la fibras colágenas de la capa híbrida formada por dentina y adhesivo.
El Doctor César Pomacóndor-Hernández nos presenta un excelente artículo llamado: “Papel de la Clorhexidina en la Odontología Restauradora”, que nos muestra la evidencia científica disponible en cuanto al tema y pueden acceder al mismo desde el siguiente enlace:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2010_n2/pdf/a11v13n2.pdf
Como verán en el artículo, el protocolo de aplicación de la clorhexidina para obtener los resultados esperados es el siguiente:
1.Grabar la dentina con ácido fosfórico por 15 y el esmalte por 30 segundos
2.Lavar con spray de agua y aire
3.Retirar el exceso de humedad con papel absorbente o bolitas de algodón estériles
4.Aplicar la solución de digluconato de clorhexidina al 2 % de forma activa por 30 - 60 segundos
5.Retirar el exceso de humedad con papel absorbente o bolitas de algodón estériles
6.Aplicar el adhesivo convencional como manda el fabricante, fotoactivar y continuar la restauración con resina compuesta
Disponemos de evidencia científica como para afirmar que la clorhexidina es un arma más que disponemos para aumentar la duración de nuestras restauraciones para el beneficio de nuestros pacientes. Saludos a todos y hasta la próxima entrega.
Dr. Alfredo Carrillo Canela
