Erosión dental como manifestación de Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.

Se denomina erosión dental a la pérdida irreversible de estructura dentaria debida a un proceso químico, sin participación de bacterias. Este proceso químico se debe a la acción de ácidos que pueden ser de origen extrínseco o intrínseco. Entre las causas intrínsecas de presencia de ácido en la cavidad bucal se encuentra la enfermedad de reflujo gastroesofágico. Esta dolencia muchas veces se presenta asintomática y el paciente puede estar  padeciéndola por mucho tiempo sin tener el diagnóstico y tratamiento adecuados. 

En esta entrega quería compartir con ustedes un artículo que publiqué en la Revista de Odontología Pediátrica, órgano oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatría. El artículo se titula: "Erosión dental como manifestación de Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico. Reporte de un caso" y pueden acceder al artículo y al número completo de diciembre de esta revista en el siguiente enlace: 

http://issuu.com/ortega.ripano/docs/revista_odontopediatria?mode=window&viewMode=doublePage

El artículo tiene como objetivo relatar un caso clínico de erosión dental, donde el desgaste dentario fue el único signo de enfermedad de reflujo gastroesofágico y encaminó al paciente a realizarse los estudios pertinentes que confirmaron el diagnóstico presuntivo realizado en el consultorio odontológico.

  Espero que les haya gustado el artículo y nos encontraremos en la próxima entrega. 

Dr. Alfredo Carrillo Canela.

Talón Cuspídeo

Dentro de las anomalías dentarias de forma, podemos citar el talón cuspídeo, que se presenta como una prominencia normalmente en cara palatina de incisivos superiores que varía en su forma, tamaño, longitud y manera en que se une a la corona. 

En esta entrega quiero compartir con ustedes un artículo publicado en la Revista de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia (Colombia), cuyos autores son Hernández, Villavicencio, Arce y Moreno, y que tiene como título: ¨Talón Cuspídeo: Reporte de cinco casos", en donde podrán leer una muy completa revisión de la literatura sobre el tema y el reporte de los casos clínicos. Pueden acceder al mismo en el siguiente enlace:

http://www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v21n2/v21n2a09.pdf

Como pueden leer en el artículo el tratamiento de esta anomalía va dirigido hacia el control de interferencias en la oclusión (lo cual es solucionado con ameloplastía selectiva), al compromiso estético (incluye ameloplastia conservadora y empleo de restauraciones con resina compuesta) y al control de la anatomía (surcos y fosas como factores que predisponen el desarrollo de caries y de enfermedades periodontales al retener placa bacteriana y dificultar su eliminación, para lo cual se deben emplear agentes selladores). Si existe caries en los surcos laterales al talón cuspídeo, el tratamiento consiste en remoción del tejido afectado y restauración con resina. Es importante además el análisis radiográfico para detectar la presencia de cuernos pulpares en la prominencia.

Espero que les haya gustado el artículo y que les sea útil la información al momento en que un paciente con talón cuspídeo visite su consultorio. Un saludo para todos y nos encontraremos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

XXVII JORNADAS DE LA AAON

Es un placer poder invitar a todos los lectores del blog a las XXVII Jornadas de la Asociación Argentina de Odontología para Niños (AAON), que se llevarán a cabo del 13 al 15 de setiembre de 2012 en el Panamericano Buenos Aires Hotel  de la capital Argentina. Para este año estarán presentes grandes nombres de la Odontopediatría Mundial. Desde Escocia estará el Dr. Nigel Pitts y de Estados Unidos el Dr. Amid Ismail, dos de los creadores del sistema ICDAS (International Caries Detection and Assessment System http://www.icdas.org/ ). De Sudamérica dos grandes exponentes: el Dr. Marcelo Bonecker, titular de la Disciplina de Odontopediatría de la Universidad de San Pablo (Brasil) y el Dr. Jorge Luis Castillo de la Universidad Cayetano Heredia (Perú).

Será un encuentro científico sin desperdicios y donde también tendremos tiempo de confraternizar entre todos los amantes de esta especialidad que tanto queremos. Un abrazo para todos y nos vemos en Buenos Aires.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Bruxismo en niños. Una revisión.

El bruxismo en niños sigue siendo un tema que necesita de estudio constante debido a que son varios los factores etiológicos que pueden estar involucrados. Los padres al escuchar el rechinamiento dentario de sus hijos por las noches deciden llevarlos al odontopediatra, por lo que es indispensable que estemos actualizados con respecto a esta actividad parafuncional. En esta entrega quería compartir con ustedes un articulo publicado en la Revista Paulista de Pediatría en el año 2009 cuyo título es: "Bruxismo na infância: um sinal de alerta para odontopediatras e pediatras". Los autores son Baffi, Da Silva y Zuanon. Pueden acceder al artículo en el siguiente enlace:

http://www.scielo.br/pdf/rpp/v27n3/15.pdf

Varios factores etiológicos pueden estar asociados al bruxismo, como locales, sistémicos, psicológicos o hereditarios. También se lo relaciona con parasomnias, siendo frecuente en niños que sufren de enuresis nocturna, que hablan en sus sueños o que tienen el sueño agitado. Los signos y síntomas más frecuentes son los desgastes oclusales e incisales, afectación de las estructuras de soporte, sensibilidad dentaria, movilidad de las piezas, fractura de cúspides y restauraciones, entre otros.


 


 El aumento de la cantidad de pacientes pediátricos que presentan bruxismo es una realidad, probablemente asociada a los nuevos desafíos que la vida moderna les impone a los niños, con ambos padres trabajando, la educación es compartida con la televisión e internet, la competitividad para entrar en las mejores escuelas, entre otros.

 El artículo concluye que los Pediatras y Odontopediatras deben estar atentos para identificar las posibles causas, signos y síntomas del bruxismo, a fin de detectar el problema lo más rápido posible. Si la etiología es de origen psicológico es preciso derivar al paciente a un profesional especializado para proporcionar un tratamiento eficaz y duradero. La interacción entre los profesionales involucrados en el tratamiento del bruxismo en niños es de fundamental importancia, teniendo como objetivo acompañar el crecimiento y desarrollo del niño, promoviendo salud de manera integral.

 Un saludo a todos y nos encontraremos en la próxima entrega.

 Dr. Alfredo Carrillo Canela

Libro sobre Odontología Materno Infantil

Quería compartir con todos ustedes la noticia que he recibido hoy sobre el lanzamiento del libro ¨Manejo Odontológico materno infantil basado en evidencia científica¨ cuyos editores/autores son dos grandes amigos, los doctores Guido Perona y Jorge Luis Castillo que han conseguido reunir a otros prestigiosos profesionales del ámbito odontopediátrico y el resultado final es este libro que será un aporte sumamente importante para nuestra comunidad.

Algunos de los temas abordados en este material son los siguientes: Supervisión de la salud bucal durante los primeros años de vida. Reflexiones sobre el rol del odontopediatra en la evaluación y asesoramiento dietético. Patología oral en infantes. Cuidados orales en la mujer embarazada basados en evidencia científica. Hábitos Orales: ¿Hasta cuándo son permisibles?. El factor bacteriano en la caries de aparición temprana y muchos otros capítulos interesantes.

Espero que llegue pronto a todos nuestros países para nutrirnos de este excelente material. Saludos a todos.


 Dr. Alfredo Carrillo Canela

Frenillo labial superior, cuando intervenir?

El frenillo labial superior es una estructura dinámica sujeta a variaciones en cuanto a la forma, tamaño y posición durante los diferentes estadíos de crecimiento y desarrollo. En la primera infancia generalmente es grueso y se extiende hasta la papila palatina. Con el tiempo hay una tendencia a la atrofia fisiológica de este frenillo y a una nueva inserción, pero esto no siempre se cumple.

En esta entrega quiero compartir con ustedes un artículo publicado en el 2009 titulado "Diagnóstico e tratamiento do freio teto labial persistente em pacientes no período intertransitório da dentição mista – relato de caso", de la Dra. julianna Cavalcante en donde tenemos todo lo que hay que saber sobre la persistencia de la inserción palatina del frenillo labial superior. Pueden acceder al trabajo en el siguiente enlace:

 http://www.ceompf.com.br/arq/201201171556101276275771.pdf

 Como podemos leer en el artículo, aparte de un diastema interincisivo, la persistencia de la inserción palatina del frenillo labial superior también puede interferir con el movimiento del labio, dificultar el cepillado en la zona, causar recesiones y bolsas periodontales además de dificultar la fonación y producir un efecto estético indeseable. Es importante recalcar que actualmente en casos que la cirugía esté indicada, no se opta por la eliminación completa del frenillo, sino en el reposicionamiento de su inserción, evitando los efectos indeseables y dejando al frenillo la posibilidad de seguir cumpliendo su función.

 Un abrazo a todos y los espero en la siguiente entrega.

 Dr. Alfredo Carrillo Canela

Piercing Oral

Una moda en los adolescentes de nuestros países es la de perforarse estructuras de la cavidad bucal para la colocación de los llamados piercings orales. Muchos de ellos lo realizan sin haberse informado adecuadamente sobre los riesgos durante su colocación o los cuidados que deben tenerse durante su uso.

En el artículo "Piercing Oral: Consideraciones generales y relato de casos clínicos" publicado en el 2010, de los autores Trindade, Guaré y Bonecker, tenemos una revisión de la literatura y la descripción de algunos casos clínicos que nos sirven para ejemplificar los riesgos del uso del piercing oral.

Pueden acceder al artículo en el siguiente enlace: http://www.dtscience.com/index.php/Pediatric_Dentistry_jbp/article/view/465/433

Fracturas de piezas dentarias, pérdida de sensibilidad lingual, trauma gingival, obstrucción de vías aéreas debido a la aspiración del piercing, interferencia en la masticación o la deglución, aumento de la salivación, recesiones gingivales, entre otros, son algunos de los problemas que pueden aparecer luego de la colocación de un piercing oral.

Si, habiendo sido advertido de estos problemas, igualmente el paciente opta por colocarse el piercing, debe seguir algunas instrucciones para reducir los riesgos:

- Remover el piercing diariamente con alcohol
- Limpiar la lengua con un antiséptico
- Considerar la posibilidad de cambiar la joya de metal por una de goma u otro material más suave
- Visitas odontológicas de rutina y acudir inmediatamente en caso de inflamación de los tejidos blandos o trauma en las piezas dentarias

Recordemos siempre que es importante que nuestro trabajo no termine cuando el paciente se retira del consultorio, dejemos una huella en ellos con nuestras palabras de prevención en todos los ámbitos de la salud.

Saludos a todos y los espero en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Traumatismos en dientes temporarios

Finalmente luego de varias revisiones, el equipo de Jens Andreassen, máxima autoridad en traumatismos , ha publicado la guía para el manejo del trauma en dentición decidua, ya en una entrega anterior habíamos publicado la correspondiente guía para las piezas permanentes.



Este material les resultará sumamente didáctico y podrán consultar la descripción, etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y las referencias para sustentar toda la información sobre las distintas presentaciones de traumatismos en dentición temporaria. Pueden consultar la guía en el siguiente enlace:

http://www.dentaltraumaguide.org/Primary_teeth.aspx

Una buena práctica sería imprimir la guía y pegarla en las clínicas privadas, públicas, facultades e incluso colegios e instituciones deportivas, siempre puede haber alguien que se verá favorecido con la información. Saludos a todos y nos vemos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Los niños de Hoy

Hay un pensamiento en muchos colegas odontopediatras de que nuestra labor se está haciendo cada día más difícil por el hecho de los niños de hoy no tienen límites en sus hogares, no respetan a sus mayores y están acostumbrados a hacer todo lo que les agrada y de rechazar con todas sus fuerzas aquello que no. Por suerte no son la mayoría, pero es una realidad en varios de nuestros pacientes. Ahora, pongámonos a pensar el por qué de este fenómeno. Anteriormente la familia tipo era constituída por el padre que salía a trabajar y la madre que quedaba en la casa al cuidado de los niños, dando muchas enseñanzas que sólo la familia puede dar. Lastimosamente, en nuestros tiempos de consumismo extremo, muchas familias han invertido los valores poniendo lo material en primer lugar, trabajando fuera de la casa ambos padres a tiempo completo para poder llegar a tener medios suficientes para comprar todo aquello que los medios de comunicación nos hacen creer que necesitamos, descuidando en menor o mayor medida la educación familiar de los niños. Los cuales quedan a cargo de terceras personas, que normalmente no tienen autoridad sobre ellos. Para empeorar aún más la situación, los padres ausentes la mayor parte del tiempo, una vez que están con sus hijos compensan ese tiempo perdido siendo sumamente permisivos con ellos, lo cual hace que ellos crezcan en una burbuja, creyendo que el mundo es un lugar donde todo se hace de la manera que ellos quieren.

De ahí que varios de ellos se tornan desafiantes ante la autoridad, personas que pueden ser maestros, médicos, u odontopediatras, siendo los niños reacios a colaborar durante el tratamiento. Felizmente, hay otros que reaccionan de otra manera, ya que los niños muchas veces claman por alguien que les marque las pautas, los discipline y muchas veces nos toca ese papel en el consultorio, generando un cariño por parte de ellos que nunca más se rompe. La disciplina asociada con el amor hacia los niños que normalmente el odontopediatra da, tiene esa recompensa que solamente aquel que la recibió sabe de su valor.

Quería compartir estos pensamientos con ustedes y hacerles ver que no están solos en esta labor diaria, donde hay días difíciles, pero que basta una sonrisa y el abrazo sincero de un niño para que sigamos pensando que nuestro trabajo tiene una remuneración que va mucho más allá de lo económico. Saludos para todos y los espero en la siguiente entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela