Anquilosis en dientes temporarios

La infraoclusión de dientes temporarios, especialmente de las piezas posteriores, es un hallazgo común en los consultorios odontopediátricos. Este fenómeno se debe a que el crecimiento vertical del diente afectado se encuentra inhibido a consecuencia de una anquilosis (pérdida total o parcial del ligamento periodontal en esa pieza y por consiguiente la misma se une al hueso).

Generalmente si la anquilosis se presenta cerca del período de exfoliación normal de esa pieza, no hay complicaciones mayores, pero cuando es una anquilosis temprana, la infraoclusión es cada vez más notoria, a tal punto de que algunos dientes vuelven a ser cubiertos por la encía, volviendose a partir de ese momento dientes incluidos o impactados, por lo que es importante ir controlando el fenómeno de la infraoclusión a manera de evitar la impactación de la pieza. Otras complicaciones son la extrusión de la pieza antagonista y la inclinación de las piezas vecinas ante la pérdida del punto de contacto, además de retrasar la erupción del sucesor permanente.



La Doctora María Del Pilar Zuñiga nos trae un excelente trabajo sobre la prevalencia y gravedad de la anquilosis en dientes temporarios en el siguiente enlace:

http://scielo.isciii.es/pdf/rcoe/v9n1/original3.PDF

Hay varias teorías con respecto a la etiología de la anquilosis en dientes temporarios, pero ninguna ha sido completamente probada. Estemos atentos a este problema, que se presenta mucho más seguido de lo que pensamos.

Aprovecho la ocasión para hacer extensiva la invitación de la Sociedad Chilena de Odontopediatría al VIII Congreso Nacional eInternacional y III Jornadas de Atención Odontopediátrica para niños con necesidades especiales en Salud que se llevará a cabo los días 25,26 y 27 de noviembre en Santiago de Chile. Para más informes pueden acceder al site de la Sociedad Chilena www.odontopediatria.cl

Saludos a todos y nos vemos en la próxima entrega

Dr. Alfredo Carrillo

Enfermedad Periodontal y Parto Prematuro

Mucho se ha venido investigando en los últimos años sobre la enfermedad periodontal de la mujer durante el embarazo, su posible relación con los partos prematuros y por consiguiente niños de bajo peso.

Mientras hay varios investigadores que han encontrado relaciones positivas entre enfermedad periodontal y partos prematuros, hay otros como el Doctor Michalowicz que afirma que no existe tal relación.



Los que defienden la teoría de una relación positiva entre ambas entidades, se basan en el hecho de que se han encontrado bacterias periodontopatogénicas en el líquido amniótico de madres con parto prematuro.

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Por otro lado el Doctor Michalowicz es el más ferviente enemigo de quienes pretenden probar la relación , ya que en todos sus estudios, esto no pudo ser demostrado.

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En revisiones sistemáticas de artículos que han estudiado el tema, se determina que no es un asunto con definición clara, debido principalmente a las distintas variables que pueden desencadenar un parto prematuro y la dificultad para identificarlas es alta.

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Más allá de que esto pueda ser cierto, la verdad es que las infecciones en general siempre han sido consideradas situaciones de riesgo durante un embarazo y una infección en la cavidad bucal no debería ser la excepción a la regla. El hecho de que la enfermedad periodontal induzca o no un parto prematuro, no debería condicionar el tratamiento odontológico durante este período tan particular en la vida de la mujer. Muchos mitos deben ser abolidos en cuanto al tratamiento odontológico de la embarazada, tema sobre el cual seguiremos hablando en siguientes entregas. Saludos a todos.

Dr. Alfredo Carrillo

Erosión Dentaria en Odontopediatría

Definimos erosión dentaria como la pérdida irreversible de estructura dentaria por acción de ácidos, sin que estén involucrados microorganismos en este proceso. Sabemos que los ácidos que producen estas lesiones pueden ser de origen extrínseco (gaseosas, jugos de frutas y otros) o intrínseco (vómitos o reflujos).


Foto Gentileza del Doctor Jorge Garat (Chile)

Los casos de erosión dentaria van creciendo en los consultorios odontológicos, principalmente en niños y adolescentes, debido al cambio de hábitos en la dieta de esta parte de la población. Debemos capacitarnos en lo que se refiere al diagnóstico, etiología y prevención de este problema creciente y colaborar en protocolos cada vez más precisos para su prevención y tratamiento.

En esta entrega quería compartir un artículo muy interesante que se titula: EROSION DENTARIA EN ODONTOPEDIATRIA: RELATO DE CASOS CLINICOS, publicado por la Dra. Ana Carolina Magalhaes, Odontopediatra de la Facultad de Odontología de la UNESP en Brasil. El artículo completo lo pueden leer en el siguiente enlace:

http://www.cro-pe.org.br/revista/v7n3/Artigo12.pdf

Cabe destacar que muchas veces el paciente no ha sido diagnosticado de su reflujo gastroesofágico y las lesiones dentarias encontradas en el consultorio odontológico son la señal de alerta para enviarlo al gastroenterólogo para la confirmación del diagnóstico y posterior tratamiento, por lo que es necesario estar muy atentos a este tipo de lesiones en nuestros pacientes.

Saludos a todos y nos encontraremos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo

Resinas Infiltrantes. El eslabón perdido?

Siempre hemos sentido que había un eslabón perdido en cuanto a técnicas de restauración cuando se trata de manchas blancas, o sea, existe desmineralización en la pieza dentaria, pero sin embargo no hay aún cavitación. Cuando esto se da por ejemplo en la cara vestibular de los incisivos superiores y la estética está comprometida, que hacemos? Optamos por ser conservadores y con aplicaciones de flúor detenemos el avance de la lesión? Esa sería la opción más acertada, en comparación a realizar una cavidad con la turbina y restaurarla con resina compuesta. El único problema sería que a pesar de que la mancha blanca no progrese a la cavitación, es muy probable que la estética no se vea mejorada.

Para estos casos ahora existe un material llamado Resina Infiltrante, la cual penetra en la lesión de mancha blanca, reforzando la zona desmineralizada y devolviendo la estética. El nombre comercial es ICON y es comercializada por la empresa DMG.

Para más detalles del producto, pueden ingresar a www.drilling-no-thanks.com y para que puedan ver paso a paso su utilización, les paso este video que es muy didáctico en cuanto a su uso.



Por ahora el ICON está disponible para superficies de caras libres y proximales, aún no está desarrollado para superficies oclusales. Se encuentra disponible en varios colores y ya se ha lanzado en algunos países de América.

En mi opinión personal es un producto que funcionaría muy bien para los casos de manchas blancas post-tratamiento ortodóncico, ya que muchas veces al retirar los brackets quedan secuelas de una higiene bucal descuidada durante el tratamiento. En estos casos, entre cavitar las lesiones con la turbina y usar la resina infiltrante, creo que la balanza se inclina ante la conducta conservadora de este nuevo producto. Esperemos probarlo muy pronto en nuestro país.

Saludos a todos y nos encontramos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo

Congresos de Odontopediatría

Los Congresos y Encuentros Científicos son siempre oportunidades únicas para ir creciendo como profesionales, además de encontrarse con amigos que siguen el mismo camino que nosotros en la especialidad.

Quería compartir con ustedes algunos eventos que se avecinan que seguramente serán todo un éxito, ya que las entidades organizadoras siempre han mostrado excelencia en sus actividades científicas.

Los días 13 y 14 de agosto de 2010 se realizará el V Congreso de la Asociación Paulista de Odontopediatría en el local de la Asociación situado en la ciudad de Sao Paulo (Brasil) Más informes en la página de la Asociación www.apcd.org.br

En Buenos Aires, específicamente en el Hotel Panamericano, los días 23, 24 y 25 de setiembre tendrán lugar las XXVI Jornadas de la Asociación Argentina de Odontología para niños. La página de la Asociación es www.aaon.org.ar

En Santiago de Chile, los días 25, 26 y 27 de noviembre tendrá lugar el VIII Congreso Nacional e Internacional de Odontopediatría, además de las III Jornadas de Atención Odontopediátrica para niños con necesidades especiales en salud. Para más informes pueden ingresar a la página de la Sociedad Chilena www.odontopediatria.cl

El año que viene tenemos en abril el XXIII Congreso Brasilero de Odontopediatría que se realizará en la ciudad de Goiania del 28 al 30. www.abodontopediatria.org.br


Para Junio del 2011 será la una de las citas más importantes de la Odontopediatría en el XXIII Congreso de la International Association of Pediatric Dentistry que se realizará en la ciudad de Atenas (Grecia), del 15 al 18. www.iapd2011.org

Por favor las entidades que quieran hacer conocer sus eventos o actividades científicas me hacen llegar la información vía email o en los comentarios del Blog y con gusto los agrego en esta entrega. Saludos a todos y nos veremos seguramente en algunos de estos encuentros odontopediátricos. Saludos a todos.

Dr. Alfredo Carrillo

Predicción de apiñamiento dentario

Siempre el paciente valora a un profesional que se anticipa a los hechos, que advierte sobre situaciones que se van a presentar en el futuro para tomar los recaudos necesarios. Cuando hablamos de apiñamiento dentario es posible predecir de cierta manera un posible problema de espacio en la dentición permanente basándonos en la presencia de diastemas en la dentición temporaria.

El cuadro de Leighton en su trabajo "Los signos tempranos de la maloclusión" nos da una idea bastante precisa de lo que pasará en la dentición permanente basados en los espacios observados en la dentición temporaria de un niño de 5 años.

En la columna de la izquierda tenemos la suma de los espacios existentes en la mandíbula a la edad de 5 años expresada en milimetros y en la columna de la derecha el porcentaje de probabilidad de apiñamiento en la denticion permanente.



Evidentemente que muchos factores más pueden influir en la aparición de una maloclusión, pero esta tabla es una herramienta a la que podemos acudir para una planificación temprana del tratamiento ortodóncico.

Debido a algunos pedidos de personas que quieren colaborar y opinar en el Blog, hemos modificado la opción de comentarios para que no solamente aquellos que tengan una cuenta en google o en blogger tengan opcion a hacerlo, solamente deben elegir la opción Anónimo en la parte donde se pide seleccionar perfil y podrán hacer sus comentarios en cada entrega.

Saludos a todos y nos encontremos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo

Habilidad en la Motivación

Cada uno de nosotros tiene uno o varios aspectos de la profesión en los cuales se destaca, hay algunos que son excelentes en la parte técnica, realizan restauraciones perfectas y tratamientos de conducto envidiables, hay otros que son excelentes en el manejo del niño, en el control de la conducta, y hay otros que realizan ambas cosas con suficiencia. Cualquiera sea el caso, los profesionales preocupados por el bienestar de sus pacientes siempre están capacitándose para realizar mejores restauraciones y mejorar en el aspecto del control conductual de los pacientes pediátricos, asistiendo a congresos, charlas, leyendo artículos, etc.



Pero hay un aspecto que muy pocos dedican tiempo en mejorar y que parecería tener importancia superlativa en el pronóstico del paciente. Me refiero a nuestra capacidad de influir en el cambio de hábitos de ese niño que asiste a nuestro consultorio. Será que somos lo suficientemente enfáticos cuando hablamos de la importancia del cepillado y el control de la dieta cuando hablamos con los niños y sus padres? Será que somos creíbles en lo que le estamos tratando de transmitir? Será que nosotros mismos estamos convencidos de lo que estamos diciendo con respecto a prevención? Podemos evaluarnos nosotros mismos en este aspecto haciendo una mirada crítica hacia la mejoría o no de la higiene del paciente con el correr de las citas. Pocos momentos son tan satisfactorios en la vida del odontopediatra como cuando el paciente que habíamos visto con gingivitis y gran acumulación de placa hace 15 días, viene con una boca limpia y una encía rosada y saludable habiendo seguido los consejos de la cita previa. O Cuando la madre nos cuenta que el abuelo intentó darle un dulce al paciente y éste lo rechazó “porque el doctor quiere que mis dientes sean saludables”. Son situaciones en los que uno se da cuenta de que está teniendo un impacto en la salud bucal y general de ese niño y por consiguiente siente que está cumpliendo con su trabajo a cabalidad. Ahora, esta motivación lograda muchas veces es transitoria y debe ser retroalimentada en todas las citas siguientes para crear el hábito, que ustedes saben, mientras más temprano se instaure, mayor será su duración.

Aprovecho la oportunidad para invitar al Curso que dictará el Doctor Svante Twetman de la Universidad de Copenhagen (Dinamarca), que estará en Lima (Perú) los días 20 y 21 de agosto en el Hotel Melia hablando de “La Ciencia de la Prevención de Caries Dental”, para más informes, contactar a sociedadperuanaodontopediatria@hotmail.com

Saludos a todos y nos encontramos la semana que viene.

Dr. Alfredo Carrillo