Siempre hemos sentido que había un eslabón perdido en cuanto a técnicas de restauración cuando se trata de manchas blancas, o sea, existe desmineralización en la pieza dentaria, pero sin embargo no hay aún cavitación. Cuando esto se da por ejemplo en la cara vestibular de los incisivos superiores y la estética está comprometida, que hacemos? Optamos por ser conservadores y con aplicaciones de flúor detenemos el avance de la lesión? Esa sería la opción más acertada, en comparación a realizar una cavidad con la turbina y restaurarla con resina compuesta. El único problema sería que a pesar de que la mancha blanca no progrese a la cavitación, es muy probable que la estética no se vea mejorada.
Para estos casos ahora existe un material llamado Resina Infiltrante, la cual penetra en la lesión de mancha blanca, reforzando la zona desmineralizada y devolviendo la estética. El nombre comercial es ICON y es comercializada por la empresa DMG.
Para más detalles del producto, pueden ingresar a www.drilling-no-thanks.com y para que puedan ver paso a paso su utilización, les paso este video que es muy didáctico en cuanto a su uso.
Por ahora el ICON está disponible para superficies de caras libres y proximales, aún no está desarrollado para superficies oclusales. Se encuentra disponible en varios colores y ya se ha lanzado en algunos países de América.
En mi opinión personal es un producto que funcionaría muy bien para los casos de manchas blancas post-tratamiento ortodóncico, ya que muchas veces al retirar los brackets quedan secuelas de una higiene bucal descuidada durante el tratamiento. En estos casos, entre cavitar las lesiones con la turbina y usar la resina infiltrante, creo que la balanza se inclina ante la conducta conservadora de este nuevo producto. Esperemos probarlo muy pronto en nuestro país.
Saludos a todos y nos encontramos en la próxima entrega.
Dr. Alfredo Carrillo
martes, 20 de julio de 2010
lunes, 19 de julio de 2010
Congresos de Odontopediatría
Los Congresos y Encuentros Científicos son siempre oportunidades únicas para ir creciendo como profesionales, además de encontrarse con amigos que siguen el mismo camino que nosotros en la especialidad.
Quería compartir con ustedes algunos eventos que se avecinan que seguramente serán todo un éxito, ya que las entidades organizadoras siempre han mostrado excelencia en sus actividades científicas.
Los días 13 y 14 de agosto de 2010 se realizará el V Congreso de la Asociación Paulista de Odontopediatría en el local de la Asociación situado en la ciudad de Sao Paulo (Brasil) Más informes en la página de la Asociación www.apcd.org.br
En Buenos Aires, específicamente en el Hotel Panamericano, los días 23, 24 y 25 de setiembre tendrán lugar las XXVI Jornadas de la Asociación Argentina de Odontología para niños. La página de la Asociación es www.aaon.org.ar
En Santiago de Chile, los días 25, 26 y 27 de noviembre tendrá lugar el VIII Congreso Nacional e Internacional de Odontopediatría, además de las III Jornadas de Atención Odontopediátrica para niños con necesidades especiales en salud. Para más informes pueden ingresar a la página de la Sociedad Chilena www.odontopediatria.cl
El año que viene tenemos en abril el XXIII Congreso Brasilero de Odontopediatría que se realizará en la ciudad de Goiania del 28 al 30. www.abodontopediatria.org.br
Para Junio del 2011 será la una de las citas más importantes de la Odontopediatría en el XXIII Congreso de la International Association of Pediatric Dentistry que se realizará en la ciudad de Atenas (Grecia), del 15 al 18. www.iapd2011.org
Por favor las entidades que quieran hacer conocer sus eventos o actividades científicas me hacen llegar la información vía email o en los comentarios del Blog y con gusto los agrego en esta entrega. Saludos a todos y nos veremos seguramente en algunos de estos encuentros odontopediátricos. Saludos a todos.
Dr. Alfredo Carrillo
Quería compartir con ustedes algunos eventos que se avecinan que seguramente serán todo un éxito, ya que las entidades organizadoras siempre han mostrado excelencia en sus actividades científicas.
Los días 13 y 14 de agosto de 2010 se realizará el V Congreso de la Asociación Paulista de Odontopediatría en el local de la Asociación situado en la ciudad de Sao Paulo (Brasil) Más informes en la página de la Asociación www.apcd.org.br
En Buenos Aires, específicamente en el Hotel Panamericano, los días 23, 24 y 25 de setiembre tendrán lugar las XXVI Jornadas de la Asociación Argentina de Odontología para niños. La página de la Asociación es www.aaon.org.ar
En Santiago de Chile, los días 25, 26 y 27 de noviembre tendrá lugar el VIII Congreso Nacional e Internacional de Odontopediatría, además de las III Jornadas de Atención Odontopediátrica para niños con necesidades especiales en salud. Para más informes pueden ingresar a la página de la Sociedad Chilena www.odontopediatria.cl
El año que viene tenemos en abril el XXIII Congreso Brasilero de Odontopediatría que se realizará en la ciudad de Goiania del 28 al 30. www.abodontopediatria.org.br
Para Junio del 2011 será la una de las citas más importantes de la Odontopediatría en el XXIII Congreso de la International Association of Pediatric Dentistry que se realizará en la ciudad de Atenas (Grecia), del 15 al 18. www.iapd2011.org
Por favor las entidades que quieran hacer conocer sus eventos o actividades científicas me hacen llegar la información vía email o en los comentarios del Blog y con gusto los agrego en esta entrega. Saludos a todos y nos veremos seguramente en algunos de estos encuentros odontopediátricos. Saludos a todos.
Dr. Alfredo Carrillo
martes, 6 de julio de 2010
Predicción de apiñamiento dentario
Siempre el paciente valora a un profesional que se anticipa a los hechos, que advierte sobre situaciones que se van a presentar en el futuro para tomar los recaudos necesarios. Cuando hablamos de apiñamiento dentario es posible predecir de cierta manera un posible problema de espacio en la dentición permanente basándonos en la presencia de diastemas en la dentición temporaria.
El cuadro de Leighton en su trabajo "Los signos tempranos de la maloclusión" nos da una idea bastante precisa de lo que pasará en la dentición permanente basados en los espacios observados en la dentición temporaria de un niño de 5 años.
En la columna de la izquierda tenemos la suma de los espacios existentes en la mandíbula a la edad de 5 años expresada en milimetros y en la columna de la derecha el porcentaje de probabilidad de apiñamiento en la denticion permanente.
Evidentemente que muchos factores más pueden influir en la aparición de una maloclusión, pero esta tabla es una herramienta a la que podemos acudir para una planificación temprana del tratamiento ortodóncico.
Debido a algunos pedidos de personas que quieren colaborar y opinar en el Blog, hemos modificado la opción de comentarios para que no solamente aquellos que tengan una cuenta en google o en blogger tengan opcion a hacerlo, solamente deben elegir la opción Anónimo en la parte donde se pide seleccionar perfil y podrán hacer sus comentarios en cada entrega.
Saludos a todos y nos encontremos en la próxima entrega.
Dr. Alfredo Carrillo
El cuadro de Leighton en su trabajo "Los signos tempranos de la maloclusión" nos da una idea bastante precisa de lo que pasará en la dentición permanente basados en los espacios observados en la dentición temporaria de un niño de 5 años.
En la columna de la izquierda tenemos la suma de los espacios existentes en la mandíbula a la edad de 5 años expresada en milimetros y en la columna de la derecha el porcentaje de probabilidad de apiñamiento en la denticion permanente.
Evidentemente que muchos factores más pueden influir en la aparición de una maloclusión, pero esta tabla es una herramienta a la que podemos acudir para una planificación temprana del tratamiento ortodóncico.
Debido a algunos pedidos de personas que quieren colaborar y opinar en el Blog, hemos modificado la opción de comentarios para que no solamente aquellos que tengan una cuenta en google o en blogger tengan opcion a hacerlo, solamente deben elegir la opción Anónimo en la parte donde se pide seleccionar perfil y podrán hacer sus comentarios en cada entrega.
Saludos a todos y nos encontremos en la próxima entrega.
Dr. Alfredo Carrillo
miércoles, 23 de junio de 2010
Habilidad en la Motivación
Cada uno de nosotros tiene uno o varios aspectos de la profesión en los cuales se destaca, hay algunos que son excelentes en la parte técnica, realizan restauraciones perfectas y tratamientos de conducto envidiables, hay otros que son excelentes en el manejo del niño, en el control de la conducta, y hay otros que realizan ambas cosas con suficiencia. Cualquiera sea el caso, los profesionales preocupados por el bienestar de sus pacientes siempre están capacitándose para realizar mejores restauraciones y mejorar en el aspecto del control conductual de los pacientes pediátricos, asistiendo a congresos, charlas, leyendo artículos, etc.
Pero hay un aspecto que muy pocos dedican tiempo en mejorar y que parecería tener importancia superlativa en el pronóstico del paciente. Me refiero a nuestra capacidad de influir en el cambio de hábitos de ese niño que asiste a nuestro consultorio. Será que somos lo suficientemente enfáticos cuando hablamos de la importancia del cepillado y el control de la dieta cuando hablamos con los niños y sus padres? Será que somos creíbles en lo que le estamos tratando de transmitir? Será que nosotros mismos estamos convencidos de lo que estamos diciendo con respecto a prevención? Podemos evaluarnos nosotros mismos en este aspecto haciendo una mirada crítica hacia la mejoría o no de la higiene del paciente con el correr de las citas. Pocos momentos son tan satisfactorios en la vida del odontopediatra como cuando el paciente que habíamos visto con gingivitis y gran acumulación de placa hace 15 días, viene con una boca limpia y una encía rosada y saludable habiendo seguido los consejos de la cita previa. O Cuando la madre nos cuenta que el abuelo intentó darle un dulce al paciente y éste lo rechazó “porque el doctor quiere que mis dientes sean saludables”. Son situaciones en los que uno se da cuenta de que está teniendo un impacto en la salud bucal y general de ese niño y por consiguiente siente que está cumpliendo con su trabajo a cabalidad. Ahora, esta motivación lograda muchas veces es transitoria y debe ser retroalimentada en todas las citas siguientes para crear el hábito, que ustedes saben, mientras más temprano se instaure, mayor será su duración.
Aprovecho la oportunidad para invitar al Curso que dictará el Doctor Svante Twetman de la Universidad de Copenhagen (Dinamarca), que estará en Lima (Perú) los días 20 y 21 de agosto en el Hotel Melia hablando de “La Ciencia de la Prevención de Caries Dental”, para más informes, contactar a sociedadperuanaodontopediatria@hotmail.com
Saludos a todos y nos encontramos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
Pero hay un aspecto que muy pocos dedican tiempo en mejorar y que parecería tener importancia superlativa en el pronóstico del paciente. Me refiero a nuestra capacidad de influir en el cambio de hábitos de ese niño que asiste a nuestro consultorio. Será que somos lo suficientemente enfáticos cuando hablamos de la importancia del cepillado y el control de la dieta cuando hablamos con los niños y sus padres? Será que somos creíbles en lo que le estamos tratando de transmitir? Será que nosotros mismos estamos convencidos de lo que estamos diciendo con respecto a prevención? Podemos evaluarnos nosotros mismos en este aspecto haciendo una mirada crítica hacia la mejoría o no de la higiene del paciente con el correr de las citas. Pocos momentos son tan satisfactorios en la vida del odontopediatra como cuando el paciente que habíamos visto con gingivitis y gran acumulación de placa hace 15 días, viene con una boca limpia y una encía rosada y saludable habiendo seguido los consejos de la cita previa. O Cuando la madre nos cuenta que el abuelo intentó darle un dulce al paciente y éste lo rechazó “porque el doctor quiere que mis dientes sean saludables”. Son situaciones en los que uno se da cuenta de que está teniendo un impacto en la salud bucal y general de ese niño y por consiguiente siente que está cumpliendo con su trabajo a cabalidad. Ahora, esta motivación lograda muchas veces es transitoria y debe ser retroalimentada en todas las citas siguientes para crear el hábito, que ustedes saben, mientras más temprano se instaure, mayor será su duración.
Aprovecho la oportunidad para invitar al Curso que dictará el Doctor Svante Twetman de la Universidad de Copenhagen (Dinamarca), que estará en Lima (Perú) los días 20 y 21 de agosto en el Hotel Melia hablando de “La Ciencia de la Prevención de Caries Dental”, para más informes, contactar a sociedadperuanaodontopediatria@hotmail.com
Saludos a todos y nos encontramos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
miércoles, 9 de junio de 2010
Serán los probióticos una alternativa más para combatir la caries?
Se denomina probióticos a ciertos microorganismos activos que se introducen al cuerpo por medio de un alimento, para lograr un efecto saludable en el huésped. Se los usa mucho en la parte gastrointestinal, por ejemplo en el yoghurt, para mejorar la flora. Algunos grupos de investigadores están dedicando su labor a estudiar la acción de los probióticos en la cavidad oral.
La Dra. Pérez Luyo de Perú publicó en la Revista Estomatológica Herediana en el año 2008 una revisión sobre el avance de las investigaciones con respecto a los probióticos y su probable uso en Odontología.
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2008/vol18_n1/vol18_n1_08_art9.pdf
Como ven, la revisión describe el conocimiento actual sobre la prevención de la caries dental a través del empleo de probióticos. Resultados de estudios recientes han demostrado que ciertas especies bacterianas usadas como probióticos pueden ejercer efectos benéficos en la cavidad oral, particularmente, al controlar microorganismos cariogénicos de la microbiota. Existen razones para considerar que el mecanismo de acción de los probióticos en la boca sea similar a lo que acontece en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, las investigaciones sobre la acción de los probióticos en la cavidad oral aún son limitadas. Se requiere de mayor investigación respecto a la colonización de las especies probióticas y de sus posibles efectos sobre la biopelícula oral.
Aprovecho para hacer extensiva la invitación de la Sociedad Venezolana de Odontopediatría para las V Jornadas de la Sociedad a realizarse los días 18 y 19 de junio en el Auditorio Polar, Unimet. Caracas. Seguramente será todo un éxito.
Saludos a todos y nos encontramos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
La Dra. Pérez Luyo de Perú publicó en la Revista Estomatológica Herediana en el año 2008 una revisión sobre el avance de las investigaciones con respecto a los probióticos y su probable uso en Odontología.
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2008/vol18_n1/vol18_n1_08_art9.pdf
Como ven, la revisión describe el conocimiento actual sobre la prevención de la caries dental a través del empleo de probióticos. Resultados de estudios recientes han demostrado que ciertas especies bacterianas usadas como probióticos pueden ejercer efectos benéficos en la cavidad oral, particularmente, al controlar microorganismos cariogénicos de la microbiota. Existen razones para considerar que el mecanismo de acción de los probióticos en la boca sea similar a lo que acontece en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, las investigaciones sobre la acción de los probióticos en la cavidad oral aún son limitadas. Se requiere de mayor investigación respecto a la colonización de las especies probióticas y de sus posibles efectos sobre la biopelícula oral.
Aprovecho para hacer extensiva la invitación de la Sociedad Venezolana de Odontopediatría para las V Jornadas de la Sociedad a realizarse los días 18 y 19 de junio en el Auditorio Polar, Unimet. Caracas. Seguramente será todo un éxito.
Saludos a todos y nos encontramos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
lunes, 31 de mayo de 2010
Cariogenicidad de medicamentos pediátricos
Desde hace años que se relaciona el consumo de medicamentos con la caries dental en los niños que los consumen frecuentemente. Esta semana compartimos un artículo publicado este año en la Revista Panamericana de Salud Pública que se titula “Concentración de sacarosa y pH en medicamentos líquidos pediátricos de uso prolongado en niños”
http://journal.paho.org/uploads/1268236347.pdf
Los autores analizaron un total de 71 medicamentos para distintos usos en pediatría, divididos en medicamentos para episodios respiratorios (17), antibióticos (34), nutricionales (12), cardiovasculares (2) y endócrinos (6).
En la medición de cantidad de sacarosa en gramos por 100 ml de jarabe, se encontraron cifras tan altas como 40 gramos de sacarosa, que equivale a 8 cucharaditas de azúcar para un frasco de jarabe de 100 ml para un problema respiratorio, por lo que estamos hablando de un medicamento altamente cariogénico. Sumado al hecho de que dichos medicamentos deben ser consumidos por el niño 3 a 4 veces por día durante varios días hasta que la patología se supere, podemos hablar de que existe un peligro latente de que la medicación altere el equilibrio desmineralización-remineralización.
En Paraguay hicimos un trabajo similar en el 2008 que arrojó cifras de hasta 60 gramos de sacarosa (12 cucharaditas de azúcar) en 100 ml de jarabe.
Otro hallazgo interesante es que 31 medicamentos presentaron un pH menor a 5.5 y por lo tanto con capacidad para desmineralizar el esmalte dentario al estar por debajo del pH crítico, por lo que la erosión ácida también es un tema a tener en cuenta con éstos medicamentos.
Lastimosamente no todas las compañias farmacéuticas se preocupan de utilizar substitutos del azúcar en la formulación de sus productos, por lo que es importante concientizar a los pediatras para que si no pueden elegir medicamentos no cariogénicos, instruir a los padres sobre el peligro para la salud dental de sus chicos al estar consumiendo frecuentemente estos medicamentos y que busquen asesoramiento odontológico para instaurar las medidas preventivas correspondientes.
Un saludo a todos y nos vemos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
http://journal.paho.org/uploads/1268236347.pdf
Los autores analizaron un total de 71 medicamentos para distintos usos en pediatría, divididos en medicamentos para episodios respiratorios (17), antibióticos (34), nutricionales (12), cardiovasculares (2) y endócrinos (6).
En la medición de cantidad de sacarosa en gramos por 100 ml de jarabe, se encontraron cifras tan altas como 40 gramos de sacarosa, que equivale a 8 cucharaditas de azúcar para un frasco de jarabe de 100 ml para un problema respiratorio, por lo que estamos hablando de un medicamento altamente cariogénico. Sumado al hecho de que dichos medicamentos deben ser consumidos por el niño 3 a 4 veces por día durante varios días hasta que la patología se supere, podemos hablar de que existe un peligro latente de que la medicación altere el equilibrio desmineralización-remineralización.
En Paraguay hicimos un trabajo similar en el 2008 que arrojó cifras de hasta 60 gramos de sacarosa (12 cucharaditas de azúcar) en 100 ml de jarabe.
Otro hallazgo interesante es que 31 medicamentos presentaron un pH menor a 5.5 y por lo tanto con capacidad para desmineralizar el esmalte dentario al estar por debajo del pH crítico, por lo que la erosión ácida también es un tema a tener en cuenta con éstos medicamentos.
Lastimosamente no todas las compañias farmacéuticas se preocupan de utilizar substitutos del azúcar en la formulación de sus productos, por lo que es importante concientizar a los pediatras para que si no pueden elegir medicamentos no cariogénicos, instruir a los padres sobre el peligro para la salud dental de sus chicos al estar consumiendo frecuentemente estos medicamentos y que busquen asesoramiento odontológico para instaurar las medidas preventivas correspondientes.
Un saludo a todos y nos vemos la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
martes, 25 de mayo de 2010
Selladores a base de Resina o Ionómero?
A través de los años se ha comprobado la utilidad de los selladores en la prevención de caries de fosas y fisuras, con una eficacia de hasta un 71% con una sola aplicación. La evidencia de la excelente relación costo-beneficio de los selladores ha sido estudiada por muchos autores. Los selladores más comúnmente utilizados son aquellos a base de resina. Su efecto preventivo radica en sellar las fosas y fisuras a través de microretención, gracias a las microporosidades creadas por el grabado ácido. Sin embargo, el sellado es destruído fácilmente por la contaminación de la saliva, la cual reduce la micro-retención y por lo tanto, el efecto preventivo. Bajo las condiciones generalmente húmedas de la cavidad oral, el cemento de ionómero vítreo (GIC) es una alternativa interesante. Debido a sus características hidrofílicas, el GIC no es tan sensible a la humedad como la resina, la cual es hidrofóbica . Se ha sugerido que lo fundamental en la prevención de la caries a través de la aplicación del sellador no debe basarse en la permanencia física del sellador en las fosas y fisuras, sino en su resultado biológico. Este resultado biológico se refiere a la ausencia de caries en las fosas y fisuras luego de la aplicación del sellador.
El artículo de esta semana, el cual lo pueden leer en el siguiente enlace
http://www.jstage.jst.go.jp/article/josnusd/51/3/373/_pdf
fue publicado en el Journal of Oral Science el año pasado y realiza una revisión sistemática sobre el efecto preventivo de los selladores a base de resina y aquellos a base de Ionómero y llegaron a la conclusión de que no hay evidencia de que un material sea mejor al otro en cuanto a la prevención de caries en fosas y fisuras (resultado biológico), por lo tanto ambos materiales aparecen como apropiados para su uso como agente sellador. Muchas veces por la imposibilidad de realizar un correcto aislamiento absoluto se fracasa en la técnica de colocación de un sellador a base de resina, por lo cual la posibilidad de realizar un sellado a base de Ionómero de alta viscosidad (como Fuji IX o Ketac Molar), los cuales se comportan mejor bajo condiciones húmedas es una alternativa sumamente interesante. Recordemos siempre que la aplicación de los selladores debe ir acompañada de un programa de control de los factores de riesgo (especialmente los relacionados con la higiene y la dieta) para que tengamos el efecto esperado.
Quiero cerrar esta entrega agradeciendo a todas las personas que estuvieron en la organización del XV Congreso Latinoamericano de Odontopediatría que se realizó la semana pasada en la ciudad de Quito (Ecuador), en especial al presidente Eddison López, por el excelente contenido científico del mismo y la hospitalidad de todos los involucrados en el evento. Muchas gracias a todos los que se me acercaron para hablarme del Blog y espero que lo puedan seguir visitando semanalmente.
También enviar un saludo afectuoso a todos los delegados de la ALOP (Asociación Latinoamericana de Odontopediatría), con los cuales me tocó la suerte de compartir la reunión anual y discutir sobre los diversos proyectos de la Asociación, los cuales son muy interesantes y esperemos que con el apoyo de todos, podamos volverlos realidad. Hasta la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
El artículo de esta semana, el cual lo pueden leer en el siguiente enlace
http://www.jstage.jst.go.jp/article/josnusd/51/3/373/_pdf
fue publicado en el Journal of Oral Science el año pasado y realiza una revisión sistemática sobre el efecto preventivo de los selladores a base de resina y aquellos a base de Ionómero y llegaron a la conclusión de que no hay evidencia de que un material sea mejor al otro en cuanto a la prevención de caries en fosas y fisuras (resultado biológico), por lo tanto ambos materiales aparecen como apropiados para su uso como agente sellador. Muchas veces por la imposibilidad de realizar un correcto aislamiento absoluto se fracasa en la técnica de colocación de un sellador a base de resina, por lo cual la posibilidad de realizar un sellado a base de Ionómero de alta viscosidad (como Fuji IX o Ketac Molar), los cuales se comportan mejor bajo condiciones húmedas es una alternativa sumamente interesante. Recordemos siempre que la aplicación de los selladores debe ir acompañada de un programa de control de los factores de riesgo (especialmente los relacionados con la higiene y la dieta) para que tengamos el efecto esperado.
Quiero cerrar esta entrega agradeciendo a todas las personas que estuvieron en la organización del XV Congreso Latinoamericano de Odontopediatría que se realizó la semana pasada en la ciudad de Quito (Ecuador), en especial al presidente Eddison López, por el excelente contenido científico del mismo y la hospitalidad de todos los involucrados en el evento. Muchas gracias a todos los que se me acercaron para hablarme del Blog y espero que lo puedan seguir visitando semanalmente.
También enviar un saludo afectuoso a todos los delegados de la ALOP (Asociación Latinoamericana de Odontopediatría), con los cuales me tocó la suerte de compartir la reunión anual y discutir sobre los diversos proyectos de la Asociación, los cuales son muy interesantes y esperemos que con el apoyo de todos, podamos volverlos realidad. Hasta la semana que viene.
Dr. Alfredo Carrillo
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