Piercing Oral

Una moda en los adolescentes de nuestros países es la de perforarse estructuras de la cavidad bucal para la colocación de los llamados piercings orales. Muchos de ellos lo realizan sin haberse informado adecuadamente sobre los riesgos durante su colocación o los cuidados que deben tenerse durante su uso.

En el artículo "Piercing Oral: Consideraciones generales y relato de casos clínicos" publicado en el 2010, de los autores Trindade, Guaré y Bonecker, tenemos una revisión de la literatura y la descripción de algunos casos clínicos que nos sirven para ejemplificar los riesgos del uso del piercing oral.

Pueden acceder al artículo en el siguiente enlace: http://www.dtscience.com/index.php/Pediatric_Dentistry_jbp/article/view/465/433

Fracturas de piezas dentarias, pérdida de sensibilidad lingual, trauma gingival, obstrucción de vías aéreas debido a la aspiración del piercing, interferencia en la masticación o la deglución, aumento de la salivación, recesiones gingivales, entre otros, son algunos de los problemas que pueden aparecer luego de la colocación de un piercing oral.

Si, habiendo sido advertido de estos problemas, igualmente el paciente opta por colocarse el piercing, debe seguir algunas instrucciones para reducir los riesgos:

- Remover el piercing diariamente con alcohol
- Limpiar la lengua con un antiséptico
- Considerar la posibilidad de cambiar la joya de metal por una de goma u otro material más suave
- Visitas odontológicas de rutina y acudir inmediatamente en caso de inflamación de los tejidos blandos o trauma en las piezas dentarias

Recordemos siempre que es importante que nuestro trabajo no termine cuando el paciente se retira del consultorio, dejemos una huella en ellos con nuestras palabras de prevención en todos los ámbitos de la salud.

Saludos a todos y los espero en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Traumatismos en dientes temporarios

Finalmente luego de varias revisiones, el equipo de Jens Andreassen, máxima autoridad en traumatismos , ha publicado la guía para el manejo del trauma en dentición decidua, ya en una entrega anterior habíamos publicado la correspondiente guía para las piezas permanentes.



Este material les resultará sumamente didáctico y podrán consultar la descripción, etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y las referencias para sustentar toda la información sobre las distintas presentaciones de traumatismos en dentición temporaria. Pueden consultar la guía en el siguiente enlace:

http://www.dentaltraumaguide.org/Primary_teeth.aspx

Una buena práctica sería imprimir la guía y pegarla en las clínicas privadas, públicas, facultades e incluso colegios e instituciones deportivas, siempre puede haber alguien que se verá favorecido con la información. Saludos a todos y nos vemos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Los niños de Hoy

Hay un pensamiento en muchos colegas odontopediatras de que nuestra labor se está haciendo cada día más difícil por el hecho de los niños de hoy no tienen límites en sus hogares, no respetan a sus mayores y están acostumbrados a hacer todo lo que les agrada y de rechazar con todas sus fuerzas aquello que no. Por suerte no son la mayoría, pero es una realidad en varios de nuestros pacientes. Ahora, pongámonos a pensar el por qué de este fenómeno. Anteriormente la familia tipo era constituída por el padre que salía a trabajar y la madre que quedaba en la casa al cuidado de los niños, dando muchas enseñanzas que sólo la familia puede dar. Lastimosamente, en nuestros tiempos de consumismo extremo, muchas familias han invertido los valores poniendo lo material en primer lugar, trabajando fuera de la casa ambos padres a tiempo completo para poder llegar a tener medios suficientes para comprar todo aquello que los medios de comunicación nos hacen creer que necesitamos, descuidando en menor o mayor medida la educación familiar de los niños. Los cuales quedan a cargo de terceras personas, que normalmente no tienen autoridad sobre ellos. Para empeorar aún más la situación, los padres ausentes la mayor parte del tiempo, una vez que están con sus hijos compensan ese tiempo perdido siendo sumamente permisivos con ellos, lo cual hace que ellos crezcan en una burbuja, creyendo que el mundo es un lugar donde todo se hace de la manera que ellos quieren.

De ahí que varios de ellos se tornan desafiantes ante la autoridad, personas que pueden ser maestros, médicos, u odontopediatras, siendo los niños reacios a colaborar durante el tratamiento. Felizmente, hay otros que reaccionan de otra manera, ya que los niños muchas veces claman por alguien que les marque las pautas, los discipline y muchas veces nos toca ese papel en el consultorio, generando un cariño por parte de ellos que nunca más se rompe. La disciplina asociada con el amor hacia los niños que normalmente el odontopediatra da, tiene esa recompensa que solamente aquel que la recibió sabe de su valor.

Quería compartir estos pensamientos con ustedes y hacerles ver que no están solos en esta labor diaria, donde hay días difíciles, pero que basta una sonrisa y el abrazo sincero de un niño para que sigamos pensando que nuestro trabajo tiene una remuneración que va mucho más allá de lo económico. Saludos para todos y los espero en la siguiente entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Bioseguridad en Radiología Odontológica

En nuestra profesión es definitivamente relevante el control de las infecciones durante los procedimientos en el consultorio. La prevención es el mejor camino para evitar la contaminación y debe servir no sólo para el profesional, sino también para el paciente y el personal auxiliar.

A pesar de la concientización de parte de los odontólogos, existe aún una preocupación muy grande con respecto a la radiología odontológica, que por no ser asociada a instrumentos cortantes y gotas de sangre, no es generalmente tenida en cuenta cuando hablamos de necesidad de control de infecciones.


En esta entrega queremos enfatizar la importancia de la bioseguridad en los procedimientos radiográficos por lo que presentamos el artículo ``Evaluación del conocimiento sobre bioseguridad en radiología por los alumnos del curso de Odontología de la Universidad Estadual de Paraíba (Brasil)``, realizado por la Dra. Denise Diniz y colaboradores, al cual pueden acceder en el siguiente enlace:

http://www.cienciasdasaude.famerp.br/racs_ol/vol-16-4/IDK4_out-dez_2010.pdf

Es de fundamental importancia que el procedimiento radiológico no escape a la normas de protección para el control de infecciones, siendo que es posible el contagio entre pacientes de infecciones transmisibles.

Pocos trabajos como este fueron realizados evaluando la bioseguridad en radiología odontológica en el combate contra la infección cruzada, ya que generalmente solamente asociamos peligro durante los procedimientos radiográficos cuando hablamos de la radiación ionizante. Esperamos haber transmitido la preocupación con respecto al tema y que todos tomemos las medidas necesarias en nuestros lugares de trabajo. Siendo esta la última entrega del año, aprovecho para desearles a todos una feliz navidad y un año lleno de satisfacciones a nivel personal y profesional. Saludos y los espero en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Asesoría del riesgo de caries y protocolos de tratamiento

No podemos en pleno siglo XXI tratar a todos los pacientes de la misma forma. La odontopediatría ha evolucionado mucho en los últimos tiempos en cuanto al asesoramiento del riesgo para las decisiones terapéuticas. Básicamente lo que se busca es no poner a todos los pacientes en la misma bolsa, evaluarlos individualmente basados en el equilibrio o no de los factores protectores y los factores patológicos que contribuyen al desarrollo de la caries dental.



Existen muchos de los llamados instrumentos de evaluación del riesgo de caries y todos son válidos, la Dra. Camila Palma de Barcelona (España) ha colaborado en esta entrega enviándonos una guía actual del manejo de caries de acuerdo al riesgo (CAMBRA por sus siglas en inglés CAries Managemente By Risk Assessment) con un artículo publicado en el Journal of the California Dental Association sobre como implementar los protocolos de CAMBRA en nuestro consultorio, cuyo autor es el Dr. Rolande Loftus. Pueden acceder al artículo en el siguiente enlace:

http://www.cda.org/library/cda_member/pubs/journal/journal_1111.pdf

No solo el tratamiento se basa en la determinación del riesgo de caries, sino que las visitas de control también deben estar de acuerdo al riesgo del paciente a contraer la enfermedad. También es importante señalar que el riesgo es dinámico, por lo tanto es necesario evaluarlo en cada cita, ya que el paciente pediátrico como ya saben es muy cambiante en sus costumbres y puede volverse de alto riesgo entre cita y cita.

Agradecemos el valioso aporte enviado por la Dra. Palma. Saludos a todos y hasta la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Protocolo para la desinfección de los cepillos dentales

Una línea de investigación muy interesante es la que se lleva a cabo desde hace varios años en Facultad de Odontología de Riberao Preto (Brasil), sobre la contaminación de los cepillos dentales.

El Doctor Paulo Nelson Filho con sus innumerables investigaciones nos muestra como los cepillos se contaminan con diferentes tipos de bacterias, virus y otros. Luego del cepillado evidentemente también se contaminan con streptococos del tipo mutans, los cuales permanecen viables en las cerdas hasta por 8 horas. También se han encontrado coliformes fecales en las cerdas de los cepillos, en aquellas familias que tienen como hábito dejar los cepillos en el lavamanos, cerca del inodoro, facilitando su contaminación debido a que las constantes descargas del inodoro sin tapar producen aerosoles que contaminan dichos cepillos.


Muchas personas acostumbran también poner tapas a los cepillos luego de su utilización, exponiendo a las cerdas contaminadas a un lugar húmedo y cerrado, ideal para la multiplicación bacteriana.

Se ha comprobado también que la clorhexidina al 0,12 % es el mejor antimicrobiano para desinfectar el cepillo dental y el equipo liderado por el Dr. Paulo ha desarrollado un protocolo de desinfección de cepillos cuyos pasos son los siguientes:
1.Lavarse las manos antes del cepillado
2.Realizar el cepillado con pasta dental
3.Lavar el cepillo con agua corriente
4.Eliminar el exceso de agua
5.Rociar las cerdas con clorhexidina al 0,12 % contenida en un atomizador
6.Almacenar el cepillo en un lugar cerrado, como puede ser el botiquín del baño, para evitar el contacto con los aerosoles provenientes del inodoro, insectos, etc.
7.Antes de la próxima utilización, el cepillo debe lavarse con agua corriente.

Para profundizar un poco más sobre el tema les dejo uno de los tantos artículos del Doctor Paulo Nelson Filho sobre el tema:

http://www.aapd.org/upload/articles/Filho-22-05.pdf

Ya decía Sato en el 2002, que no tiene sentido que el odontólogo esterilice o desinfecte su instrumental clínico, para mantener la cadena aséptica, y no oriente al paciente en relación a los cuidados del cepillo dental.

Los espero en la próxima entrega, saludos para todos.

Dr. Alfredo Carrillo Canela

Una alternativa más en pulpotomías en dientes decíduos

Las pulpotomías en dientes decíduos han venido siendo un tema de discusión y controversia en las últimas décadas, principalmente en lo que se refiere a los materiales a ser colocados en contacto con la pulpa radicular remanente. Recientemente la empresa SEPTODONT ha lanzado un producto llamado BIODENTINE, que viene a competir seriamente con el MTA en cuanto a sus propiedades y principalmente en su biocompatibilidad.



Entre sus múltiples indicaciones se encuentra la pulpotomía en dientes decíduos con resultados muy prometedores. No hay muchos artículos al respecto aún, pero quería traerles el trabajo realizado por la Dra. Lucile Goupy en donde nos muestra clínicamente el uso del BIODENTINE. Pueden tener acceso al mismo ingresando a:

http://www.sirowahelsinki.fi/uudet_septodont_pdf/Novel_Dentin_Substitute_for_Paediatric_Dentistry.pdf

En el artículo la Dra. Goupy nos habla de un poco de historia en cuanto a los materiales utilizados en pulpotomía en decíduos, además de presentarnos el BIODENTINE e ilustrar su uso con casos clínicos. El tiempo dirá si en los próximos años este nuevo producto será de uso masivo en los consultorios odontopediátricos. Un saludo a todos y nos encontraremos en la próxima entrega.

Dr. Alfredo Carrillo Canela